Általános szabályok a megelőzéshez: 1. Minden mellműtött beteg kérjen és kapjon gyógytornász segítséget a műtét után, hogy a megfelelő gyakorlatokat elsajátíthassa. A nyiroködéma kialakulásának megelőzésére és a már kialakult nyiroködéma mellett is naponta kell végezni azokat a gyakorlatokat, amelyek segítenek a nyirokkeringés helyreállításában. 2. Az érintett oldal erős, fizikai megerőltetése /súlyzós edzések, piaci kosár cipelése, gyerkőc emelgetése / tilos. Persze a mindennapokban egy anya, feleség szerepében ez a tiltás nem életszerű, így inkább arra kell felhívni a figyelmet, hogy erősen kerülendő, ki kell alakítani olyan megoldásokat, amivel a másik oldalt terheljük. Ha pedig olyan helyzetben vagyunk, hogy mindkét oldalunk érintett, akkor igenis segítséget kell kérni. A még ki nem alakult ödéma nem jelenti, hogy nem kell ezzel a problémával szembenézni. Ez is alattomos, akár évek múltán egy rossz mozdulatra is hirtelen bedagadhat a kezünk! 3. Az erős hőhatásokat kerülni kell! Termálfürdő, szauna, órákig tartó napozás a saját érdekünkben nem ajánlott.
Miként az operált emlő területén előforduló műtéti szövődményeknél leírtuk, igaz a hónalji területen is, hogy a műtét után kialakulhat vérzés, sebfertőzés, képződhet sebváladék (seroma). Ha a műtét idegsérüléssel járt, annak lehet érzészavar, a kar gyengesége, a kar felemelésének nehezítettsége a következménye. Viszonylag gyakran fordul elő enyhe fokú zsibbadás, illetve paresztézia (paraesthesia), ami a bőr érzékelési zavarát jelenti, olykor fonákérzésnek is nevezik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg külső inger nélkül érez például hangyamászás-szerű érzést, túl hideget vagy meleget, szorítást a bőrén. A műtét következtében kialakulhat vállmerevség, mozgásbeszűkülés, kényszertartás, ami hosszabb távon a testtartás torzulásához, krónikus fájdalomhoz is vezethet, ezért fontos, hogy a műtét után a lehető leghamarabb szakszerű gyógytorna kezdődjön, amivel jelentős részben elejét lehet venni e panaszok kialakulásának. Mivel a hónalji műtét a nyirokcsomók eltávolításával jelentős mértékben csorbítja a nyirokkeringést, ezért nyirokpangás, ödéma alakulhat ki a karban.
A megfelelő készítményekkel elvégzett bőrápolást követően történik a kompressziós kezelés. Az ödéma állapotától függően alkalmazhatunk bandázst illetve kompressziós harisnyát. A mozgásterápia speciálisan összeállított gyakorlatsorból épül fel, mely szintén a nyirokfolyadék visszaáramlását erősíti. A műtétet követő időszakban a legvalószínűbb az ödéma kialakulása, de sosem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ha közvetlenül az operáció után nem jelentkezik a folyadékgyülem az nem azt jelenti, hogy a nyirok keringése rendben van az érintett oldali végtagban. Nagyon fontos tehát a korai komplex rehabilitáció megkezdése, valamint az ödémamentes időszakokban is a nyirokáramlás támogatása a drainage segítségével. A folyamatos manuális kezelés és torna által járulhatunk hozzá mi is az ödéma kialakulásának csökkentéséhez. Fontos figyelnünk arra is, hogy az érintett végtag ellenálló képessége csökken, így rendkívüli óvatossággal kell védeni a külső behatásoktól, hiszen a kórokozók bejutása szintén előidézhetik az ödéma megjelenését.
A szakértők szerint ez a vizsgálat és néhány korábbi, hasonló eredmény hatására sok beteg másféle kezelésben fog részesülni. Egyes helyeken ez máris megtörtént, például a Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban már szeptembertől megváltoztatták a gyakorlatot, mivel a vizsgálat eredményeit még a publikálás előtt megismerték, lévén dr. Monica Morrow, az egyik szerző az intézmény munkatársa. A műtét széleskörű megváltoztatásához azonban idő kell, mivel nagyon mélyen beivódott a sebészekbe a nyirokcsomó eltávolítás szükségessége. Az új eredmény része annak a tendenciának, hogy eltávolodjanak a radikális masztektómiától, az emlő és a környező szövetek teljes eltávolításától. Az ilyen műtétek aránya az 1980-as években kezdett csökkenni, amikor kiderült, hogy a lumpektómia (a rákos csomó eltávolítása) és a sugárterápia kombinációja túlélés szempontjából semmivel sem rosszabb a masztektómiánál. Csak korai stádiumú rákos betegekre igaz Az új eredmények azonban nem vonatkoztathatók minden emlőrákos nőre.
ffsc-chamber.com, 2024